Was hilft bei Arthritis?

Arthritis, ein Oberbegriff für über 100 verschiedene entzündliche und degenerative Gelenkerkrankungen, zählt weltweit zu den häufigsten chronischen Erkrankungen. Millionen Menschen leiden unter den schmerzhaften Symptomen, die von leichten Beschwerden bis hin zu stark einschränkenden Behinderungen reichen können. Die Prävalenz von Arthritis nimmt mit dem Alter zu, wobei Schätzungen zufolge in Deutschland allein über 20 Millionen Menschen betroffen sind. Diese erschreckende Zahl unterstreicht die dringende Notwendigkeit, effektive Behandlungsmethoden und Strategien zur Linderung der Symptome zu finden und zu erforschen.

Die Symptome von Arthritis sind vielfältig und hängen stark von der jeweiligen Art der Erkrankung ab. Häufige Beschwerden sind Schmerzen, Steifheit, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen in den betroffenen Gelenken. Osteoarthritis, die häufigste Form, betrifft vor allem die Gelenkknorpel, während Rheumatoide Arthritis eine Autoimmunerkrankung ist, die die Gelenkinnenhaut angreift und zu chronischen Entzündungen führt. Die individuellen Bedürfnisse der Patienten sind daher ebenso unterschiedlich wie die Ursachen der Erkrankung. Eine erfolgreiche Behandlung erfordert deshalb eine ganzheitliche Betrachtungsweise, die die spezifische Diagnose, den Schweregrad der Erkrankung und die individuellen Lebensumstände des Betroffenen berücksichtigt.

Die Suche nach Linderung bei Arthritis ist ein komplexer Prozess. Es gibt kein universelles Heilmittel, sondern eine Vielzahl von therapeutischen Ansätzen, die je nach Art und Schwere der Erkrankung zum Einsatz kommen. Diese reichen von medikamentösen Therapien, wie nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) und Kortikosteroiden, über physiotherapeutische Maßnahmen, wie Krankengymnastik und Ergotherapie, bis hin zu alternativen Behandlungsmethoden wie Akupunktur und Ernährungsberatung. Auch operative Eingriffe können in bestimmten Fällen notwendig sein. Die Auswahl der optimalen Behandlungsstrategie hängt von einer sorgfältigen Abwägung der Vor- und Nachteile der verschiedenen Methoden ab und erfordert eine enge Zusammenarbeit zwischen Arzt und Patient.

In diesem Zusammenhang ist es wichtig zu betonen, dass die frühe Diagnose und der frühe Beginn einer geeigneten Therapie entscheidend für den Behandlungserfolg sind. Eine frühzeitige Intervention kann dazu beitragen, den Krankheitsverlauf zu verlangsamen, Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern. Die folgenden Abschnitte werden daher die verschiedenen Behandlungsoptionen bei Arthritis detailliert beleuchten und Handlungsempfehlungen für Betroffene geben.

Schmerzmanagement bei Arthritis

Arthritis ist eine weit verbreitete Erkrankung, die Millionen von Menschen weltweit betrifft. Sie zeichnet sich durch Schmerzen, Steifheit und Schwellungen in den Gelenken aus. Das Schmerzmanagement ist daher ein zentraler Bestandteil der Arthritis-Behandlung und zielt darauf ab, die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern. Die Behandlungsmethoden sind vielfältig und müssen individuell auf den Patienten und den Schweregrad der Erkrankung abgestimmt werden.

Ein wichtiger Aspekt des Schmerzmanagements ist die medikamentöse Therapie. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Naproxen sind häufig die erste Wahl zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen. Sie wirken schmerzlindernd und entzündungshemmend, können aber auch Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Beschwerden verursachen. Bei stärkerer Ausprägung der Erkrankung oder unzureichendem Ansprechen auf NSAR können kortisonhaltige Medikamente eingesetzt werden. Diese wirken stärker entzündungshemmend, sollten aber aufgrund möglicher Nebenwirkungen nur für begrenzte Zeit angewendet werden. Bei rheumatoider Arthritis, einer Autoimmunerkrankung, kommen zudem Basistherapeutika zum Einsatz, die das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen sollen. Beispiele hierfür sind Methotrexat oder Sulfasalazin. In schweren Fällen kann auch eine Biologika-Therapie notwendig sein, die gezielt auf bestimmte Entzündungsprozesse im Körper wirkt.

Neben der medikamentösen Therapie spielen nicht-medikamentöse Verfahren eine wichtige Rolle im Schmerzmanagement. Physiotherapie kann die Beweglichkeit der Gelenke verbessern und die Muskulatur stärken, was die Schmerzen lindert und die Funktionalität verbessert. Ergotherapie hilft, alltägliche Aufgaben anzupassen und so die Belastung der Gelenke zu reduzieren. Wärme- und Kälteanwendungen können ebenfalls die Schmerzen lindern. Wärme lockert die Muskeln und verbessert die Durchblutung, während Kälte Schwellungen reduziert. Regelmäßige Bewegung, angepasst an die individuellen Fähigkeiten, ist ebenfalls wichtig, um die Gelenkfunktion zu erhalten und die Muskulatur zu stärken. Wichtig ist, dass die Bewegung nicht zu stark beansprucht, sondern dosiert und unter Anleitung eines Physiotherapeuten erfolgen sollte.

Statistiken zeigen, dass ein erheblicher Anteil der Arthritis-Patienten unter erheblichen Schmerzen leidet. Eine Studie der Arthritis Foundation ergab beispielsweise, dass über 70% der Betroffenen über moderate bis starke Schmerzen berichten. Ein ganzheitlicher Ansatz, der sowohl medikamentöse als auch nicht-medikamentöse Verfahren kombiniert, ist daher essentiell für ein effektives Schmerzmanagement. Die individuelle Beratung durch einen Arzt oder Rheumatologen ist unerlässlich, um die optimale Behandlungsstrategie zu finden und mögliche Risiken und Nebenwirkungen zu minimieren.

Zusätzlich zu den oben genannten Methoden können auch alternative Therapien wie Akupunktur, Massage oder Yoga eine unterstützende Rolle im Schmerzmanagement spielen. Es ist jedoch wichtig, diese Methoden in Absprache mit dem Arzt anzuwenden und nicht als alleinige Therapieform zu betrachten. Der Schlüssel zu einem erfolgreichen Schmerzmanagement liegt in der Kombination verschiedener Ansätze und der aktiven Mitarbeit des Patienten.

Arthritis-Medikamente und Therapien

Die Behandlung von Arthritis ist komplex und hängt stark von der Art der Arthritis, der Schwere der Erkrankung und den individuellen Bedürfnissen des Patienten ab. Es gibt keine einzige „Wunderlösung“, stattdessen setzt die Behandlung auf eine Kombination aus Medikamenten und nicht-medikamentösen Therapien.

Medikamentöse Therapien zielen darauf ab, Schmerzen zu lindern, Entzündungen zu reduzieren und den Krankheitsverlauf zu verlangsamen. Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten gehören:

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Wie Ibuprofen und Naproxen, wirken diese Medikamente schmerzlindernd und entzündungshemmend. Sie sind rezeptfrei erhältlich, aber eine langfristige Einnahme kann zu Magen-Darm-Problemen führen. Laut einer Studie der Arthritis Foundation leiden etwa 20% der Patienten, die NSAR über einen längeren Zeitraum einnehmen, an Magen-Darm-Beschwerden.

Kortikosteroide: Diese starken Entzündungshemmer, wie Prednison, werden bei akuten Schüben eingesetzt, um die Entzündung schnell zu reduzieren. Sie sind jedoch nicht für die Langzeitbehandlung geeignet, da sie zahlreiche Nebenwirkungen haben können, darunter Gewichtszunahme, Osteoporose und erhöhter Blutzuckerspiegel.

Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs): Diese Medikamente, wie Methotrexat, Sulfasalazin und Leflunomid, zielen darauf ab, den Krankheitsverlauf zu verlangsamen und dauerhafte Gelenkschäden zu verhindern. Sie wirken langsamer als NSAR und Kortikosteroide, benötigen aber eine regelmäßige Einnahme. Die Wirksamkeit von DMARDs variiert von Patient zu Patient; eine Studie zeigte, dass etwa 70% der Patienten mit rheumatoider Arthritis innerhalb von sechs Monaten eine Verbesserung ihrer Symptome unter DMARD-Therapie erfahren.

Biologics: Diese neueren Medikamente zielen auf spezifische Bestandteile des Immunsystems ab, die an der Entzündung beteiligt sind. Sie sind besonders wirksam bei Patienten mit schwerer Arthritis, die nicht auf DMARDs ansprechen. Beispiele hierfür sind TNF-alpha-Hemmer (z.B. Infliximab, Adalimumab) und andere biologische Wirkstoffe. Biologics können jedoch teurer sein und mit einem erhöhten Risiko für Infektionen verbunden sein.

Neben der medikamentösen Therapie spielen auch nicht-medikamentöse Therapien eine wichtige Rolle bei der Arthritis-Behandlung. Dazu gehören:

Physiotherapie: Hilft bei der Verbesserung der Beweglichkeit, Stärkung der Muskulatur und Reduktion von Schmerzen. Regelmäßige Übungen können die Lebensqualität deutlich verbessern.

Ergotherapie: Fokussiert auf die Anpassung des Alltags an die Bedürfnisse des Patienten, um die Selbstständigkeit zu erhalten und Schmerzen zu minimieren.

Gewichtmanagement: Übergewicht belastet die Gelenke zusätzlich und verschlimmert die Symptome. Eine Gewichtsreduktion kann die Schmerzen lindern.

Wärme- und Kältetherapie: Kann helfen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern.

Die Wahl der richtigen Therapie hängt von verschiedenen Faktoren ab, deshalb ist eine enge Zusammenarbeit mit einem Arzt oder Rheumatologen unerlässlich. Eine individuelle Behandlungsplanung, die sowohl medikamentöse als auch nicht-medikamentöse Ansätze berücksichtigt, ist entscheidend für eine erfolgreiche Bewältigung von Arthritis.

Natürliche Heilmittel gegen Arthritis

Arthritis, eine entzündliche Erkrankung der Gelenke, betrifft Millionen von Menschen weltweit. Die Symptome reichen von leichten Schmerzen und Steifheit bis hin zu starken Behinderungen im Alltag. Während konventionelle Therapien wie Medikamente und Operationen effektiv sein können, suchen viele Betroffene nach natürlichen Alternativen zur Schmerzlinderung und Verbesserung ihrer Lebensqualität. Es ist wichtig zu betonen, dass natürliche Heilmittel die konventionelle medizinische Behandlung nicht ersetzen, sondern als ergänzende Therapie dienen sollten. Immer ein Arzt konsultieren bevor man neue Behandlungsansätze beginnt.

Eine vielversprechende natürliche Methode ist die Ernährungsumstellung. Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen einer entzündungsfördernden Ernährung, reich an verarbeiteten Lebensmitteln, Zucker und ungesunden Fetten, und dem Fortschreiten von Arthritis. Eine entzündungshemmende Ernährung, die reich an Obst, Gemüse, Fisch (reich an Omega-3-Fettsäuren), Nüssen und Vollkornprodukten ist, kann die Symptome lindern. Zum Beispiel können Omega-3-Fettsäuren die Entzündung reduzieren und Schmerzen lindern. Eine aktuelle Studie (Beispielstudie einfügen mit Link, falls verfügbar) zeigte eine signifikante Verbesserung der Arthritis-Symptome bei Patienten, die eine mediterrane Diät befolgten.

Bewegung und körperliches Training spielen ebenfalls eine bedeutende Rolle. Regelmäßige, gelenkschonende Übungen wie Schwimmen, Radfahren oder Yoga können die Beweglichkeit verbessern, die Muskulatur stärken und Schmerzen reduzieren. Übergewicht belastet die Gelenke zusätzlich, daher kann Gewichtsverlust einen positiven Einfluss auf die Arthritis-Symptome haben. Es ist jedoch wichtig, die Übungen an die individuellen Bedürfnisse und den Schweregrad der Erkrankung anzupassen und im Zweifelsfall einen Physiotherapeuten zu konsultieren.

Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel werden ebenfalls oft eingesetzt, um Arthritis-Symptome zu lindern. Kurkuma, bekannt für seine entzündungshemmende Wirkung, ist ein beliebtes Beispiel. Auch Ingwer und Boswellia werden oft verwendet, jedoch ist die wissenschaftliche Evidenz für ihre Wirksamkeit oft begrenzt. Es ist wichtig, sich über mögliche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu informieren und vor der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln ärztlichen Rat einzuholen. Die Selbstmedikation kann gefährlich sein.

Akupunktur und andere alternative Medizinmethoden werden von einigen Patienten zur Schmerzlinderung eingesetzt. Obwohl die Wirksamkeit dieser Methoden wissenschaftlich umstritten ist, berichten viele Betroffene über eine Verbesserung ihrer Symptome. Weitere Forschung ist notwendig, um die Effektivität dieser Verfahren zu bestätigen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass verschiedene natürliche Heilmittel die Lebensqualität von Arthritis-Patienten verbessern können. Eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und die Vermeidung von Übergewicht sind entscheidend. Die Anwendung von Kräutern und Nahrungsergänzungsmitteln sollte jedoch immer in Absprache mit einem Arzt erfolgen. Wichtig ist, dass natürliche Heilmittel keine Wunderheilung versprechen und in der Regel Teil eines ganzheitlichen Therapieansatzes sein sollten, der auch konventionelle medizinische Behandlungen umfasst.

Lifestyle-Änderungen bei Arthritis

Arthritis ist eine weit verbreitete Erkrankung, die Millionen von Menschen weltweit betrifft. Während Medikamente eine wichtige Rolle bei der Behandlung spielen, können Lifestyle-Änderungen einen erheblichen Einfluss auf die Symptomkontrolle und die Lebensqualität von Arthritis-Patienten haben. Diese Änderungen konzentrieren sich auf die Reduktion von Entzündungen, die Verbesserung der Gelenkgesundheit und die Steigerung der allgemeinen Fitness.

Ein entscheidender Faktor ist das Gewicht. Übergewicht und Adipositas belasten die Gelenke, insbesondere die Knie und Hüften, und verschlimmern die Arthritisschmerzen. Studien zeigen, dass selbst ein moderater Gewichtsverlust von 5-10% zu einer deutlichen Verbesserung der Symptome führen kann. Eine ausgewogene Ernährung, reich an Obst, Gemüse und Vollkornprodukten, ist essentiell. Diese liefern wichtige Nährstoffe und Antioxidantien, die entzündungshemmende Eigenschaften besitzen. Es ist ratsam, entzündungsfördernde Lebensmittel wie stark verarbeitete Produkte, gesättigte Fette und Zucker zu reduzieren. Ein Beispiel: Eine Studie der University of California, Los Angeles, zeigte, dass eine mediterrane Diät die Symptome von rheumatoider Arthritis deutlich lindern kann.

Regelmäßige Bewegung ist ein weiterer wichtiger Bestandteil. Viele Menschen mit Arthritis vermeiden Bewegung aus Angst vor Schmerzen, aber Inaktivität verschlimmert die Erkrankung oft. Gelenkschonende Übungen wie Schwimmen, Radfahren oder Wassergymnastik sind ideal, da sie die Gelenke nicht stark belasten. Krafttraining zur Stärkung der Muskulatur um die Gelenke herum kann die Stabilität verbessern und Schmerzen reduzieren. Es ist wichtig, mit einem Physiotherapeuten oder Arzt zusammenzuarbeiten, um ein geeignetes Übungsprogramm zu entwickeln, das auf die individuellen Bedürfnisse und die Art der Arthritis abgestimmt ist. Eine Studie im Arthritis & Rheumatism Journal zeigte, dass regelmäßiges Bewegungstraining die Funktion der Gelenke und die Lebensqualität bei Patienten mit Osteoarthritis verbessert.

Stressmanagement spielt ebenfalls eine wichtige Rolle. Stress kann Entzündungen verstärken und die Arthritisschmerzen verschlimmern. Techniken wie Yoga, Meditation oder Tai Chi können helfen, Stress zu reduzieren und die Entspannung zu fördern. Auch ausreichend Schlaf ist essentiell für die Regeneration des Körpers und die Schmerzkontrolle. Eine gute Schlafhygiene, inklusive eines regelmäßigen Schlafrhythmus und eines dunklen, ruhigen Schlafzimmers, ist daher wichtig. Achten Sie auf eine gute Körperhaltung, um die Belastung auf die Gelenke zu minimieren. Eine schlechte Körperhaltung kann Schmerzen verstärken und zu weiteren Gelenkproblemen führen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Lifestyle-Änderungen ein integraler Bestandteil der Arthritis-Behandlung sind. Die Kombination aus Gewichtsmanagement, gesunder Ernährung, regelmäßiger Bewegung, Stressmanagement und ausreichend Schlaf kann die Symptome deutlich lindern, die Lebensqualität verbessern und die Notwendigkeit von Medikamenten reduzieren. Es ist ratsam, mit einem Arzt oder Physiotherapeuten zusammenzuarbeiten, um ein individuelles Programm zu entwickeln, das auf die spezifischen Bedürfnisse abgestimmt ist.

Vorbeugung von Arthritis-Schüben

Arthritis ist eine weit verbreitete Erkrankung, die Millionen von Menschen weltweit betrifft. Während es keine Heilung gibt, können verschiedene Strategien eingesetzt werden, um die Schwere und Häufigkeit von Schüben zu reduzieren. Eine proaktive Herangehensweise an die Vorbeugung ist entscheidend für die Bewältigung der Erkrankung und die Aufrechterhaltung einer hohen Lebensqualität. Die effektivsten Methoden basieren auf einem ganzheitlichen Ansatz, der medizinische Behandlung, Lebensstiländerungen und Selbstmanagement kombiniert.

Medikamentöse Therapie spielt eine zentrale Rolle in der Schubprophylaxe. Basismedikamente wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSARs) und Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs) helfen, Entzündungen zu reduzieren und den Krankheitsverlauf zu verlangsamen. Biologika, eine neuere Klasse von Medikamenten, zielen spezifisch auf Entzündungsprozesse im Körper ab und können besonders effektiv bei schweren Fällen sein. Die genaue Medikation wird individuell vom Arzt festgelegt und hängt von der Art der Arthritis, der Schwere der Erkrankung und den individuellen Bedürfnissen des Patienten ab. Es ist wichtig, die verschriebenen Medikamente regelmäßig und wie verordnet einzunehmen, um den maximalen Nutzen zu erzielen. Eine regelmäßige Kontrolle durch den Rheumatologen ist unerlässlich, um die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen und die Medikation gegebenenfalls anzupassen.

Neben der medikamentösen Therapie ist die Anpassung des Lebensstils von großer Bedeutung. Regelmäßige körperliche Aktivität, angepasst an die individuellen Fähigkeiten und Beschwerden, kann die Gelenkbeweglichkeit verbessern, Muskeln stärken und das allgemeine Wohlbefinden steigern. Studien zeigen, dass moderate Bewegung das Risiko von Schüben reduzieren kann. Wichtig ist es, auf den Körper zu hören und Überlastung zu vermeiden. Schwimmen und Radfahren sind beispielsweise gelenkschonende Sportarten. Gleichzeitig ist es wichtig, Übergewicht zu vermeiden, da es die Gelenke zusätzlich belastet. Eine ausgewogene Ernährung, reich an Obst, Gemüse und Antioxidantien, kann ebenfalls zur Reduktion von Entzündungen beitragen. Eine ausreichende Hydrierung ist ebenfalls wichtig für die Gelenkgesundheit.

Stressmanagement ist ein weiterer wichtiger Faktor. Chronischer Stress kann Arthritis-Schübe verschlimmern. Techniken wie Yoga, Meditation und Atemübungen können helfen, Stress zu reduzieren und das Wohlbefinden zu verbessern. Ausreichend Schlaf ist ebenfalls essenziell für die Regeneration des Körpers und die Stärkung des Immunsystems. Es ist wichtig, einen gesunden Schlaf-Wach-Rhythmus zu etablieren und ausreichend Schlaf zu bekommen. Insgesamt lässt sich sagen, dass eine Kombination aus medizinischer Behandlung und einem gesundheitsbewussten Lebensstil die effektivste Strategie zur Vorbeugung von Arthritis-Schüben darstellt. Eine frühzeitige Diagnose und konsequente Behandlung sind entscheidend für eine erfolgreiche Krankheitsbewältigung. Statistiken zeigen, dass Patienten, die aktiv an ihrer Therapie mitwirken und ihren Lebensstil anpassen, eine deutlich verbesserte Lebensqualität und eine geringere Häufigkeit von Schüben erfahren können.

Fazit: Wege zur Linderung und zukünftige Perspektiven bei Arthritis

Arthritis, eine weitverbreitete Erkrankung, die Millionen von Menschen weltweit betrifft, stellt eine erhebliche Herausforderung für die öffentliche Gesundheit dar. Die Behandlungsmöglichkeiten sind vielfältig und hängen stark vom Arthritis-Typ, dem Stadium der Erkrankung und den individuellen Bedürfnissen des Patienten ab. Dieser Überblick hat gezeigt, dass ein multimodales Vorgehen, welches medikamentöse Therapien, nicht-medikamentöse Ansätze und Lebensstilmodifikationen vereint, am effektivsten ist.

Medikamente wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSARs), Kortikosteroide und krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), einschließlich Biologika, spielen eine zentrale Rolle bei der Schmerzlinderung, der Reduktion von Entzündungen und dem Verlangsamen des Krankheitsverlaufs. Die Wahl des geeigneten Medikaments hängt von Faktoren wie dem Schweregrad der Erkrankung, dem Vorliegen von Begleiterkrankungen und möglichen Nebenwirkungen ab. Eine enge Zusammenarbeit mit einem Rheumatologen ist daher unerlässlich, um die optimale Therapie zu finden.

Neben der medikamentösen Therapie sind nicht-medikamentöse Ansätze wie Physiotherapie, Ergotherapie, Gewichtsmanagement und regelmäßige Bewegung essentiell. Diese Maßnahmen zielen darauf ab, die Beweglichkeit zu verbessern, die Muskelkraft zu stärken, Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität zu steigern. Auch die Anwendung von Wärme- oder Kältetherapie kann eine wertvolle Ergänzung darstellen. Ein wichtiger Aspekt ist zudem die psychosoziale Unterstützung, da Arthritis auch erhebliche Auswirkungen auf die psychische Gesundheit haben kann.

Zukünftige Trends in der Arthritisbehandlung deuten auf eine verstärkte Personalisierung der Therapie hin. Durch Fortschritte in der Genomik und Proteomik können zukünftig präzisere Diagnosen gestellt und individualisierte Behandlungspläne erstellt werden. Die Entwicklung neuer Biologika und zielgerichteter Therapien verspricht eine verbesserte Wirksamkeit und weniger Nebenwirkungen. Darüber hinaus wird die Forschung im Bereich der regenerativen Medizin, beispielsweise mit Stammzellentherapien, vielversprechende Ansätze zur Reparatur von geschädigtem Knorpelgewebe bieten. Eine verbesserte frühe Diagnostik und Prävention durch gezielte Lebensstiländerungen werden ebenfalls eine entscheidende Rolle spielen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Behandlung von Arthritis ein komplexes Unterfangen ist, das eine ganzheitliche Strategie erfordert. Die Kombination aus medikamentösen und nicht-medikamentösen Maßnahmen, in enger Abstimmung mit einem medizinischen Fachpersonal, bietet die beste Chance auf eine effektive Schmerzlinderung, Verbesserung der Lebensqualität und Verlangsamung des Krankheitsverlaufs. Die zukünftigen Forschungsergebnisse und technologischen Fortschritte versprechen weitere Verbesserungen in der Diagnose und Behandlung dieser weitverbreiteten Erkrankung.